E’ la tecnica di recupero degli spermatozoi nelle azoospermie. La azoospermia, letteralmente assenza di spermatozoi nell’eiaculato, è presente nel 5% delle coppie sterili desiderose di gravidanza e che si recano in un centro di fecondazione assistita per sottoporre il loro problema. L’unica maniera per raggiungere la gravidanza é la biopsia testicolare. Azoospermia e riproduzione assistita ICSI sono una tecnica ormai consolidata.
Si effettua, in anestesia locale, un piccolo prelievo del tessuto testicolare per studiarne la struttura (esame istologico) e ricercare la presenza di eventuali spermatozoi. Nel caso in cui vengano evidenziati spermatozoi nel prelievo bioptico, questi vengono crioconservati e possono quindi essere utilizzati successivamente per un intervento di fecondazione in vitro.
Azoospermia Secretiva o non-ostruttiva (NOA – Non Obstructive Azoospermia), caratterizzate dalla completa assenza di spermatozoi e secondaria ad un danno del tessuto testicolare, con atrofia testicolare ed elevati valori di FSH. In questo caso si possono rilevano alla biopsia scarsi focolai di spermatogenesis
Azoospermia Ostruttiva da ostruzione del sistema di escrezione: E caratterizzata da assenza di cellule seminali nell’eiaculato, normale trofismo testicolare ed FSH nei limiti della norma. La spermatogenesi è regolare ed i pazienti presentano una normale virilizzazione con fisiologici livelli di testosterone. L’ostruzione può essere acquisita, pot-flogistica o congenita. La forma congenita più frequente è l’assenza bilaterale dei dotti deferenti (CBAVD: Congenital Bilateral Absence Vas Deferens).
Foto: azoospermia
Foto: Tecniche di recupero degli spermatozoi
TESE, microTESE e MESA sono procedure chirurgiche; TESA, PESA sono procedure eseguite tramite aspirazione con ago.
- PESA – Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration. Il prelievo viene effettuato con tecniche differenti nell'epididimo, un canale collegato al testicolo
- TESA – Testicular Sperm Aspiration. Il prelievo avviene attraverso la cute del testicolo
- TESE – Testicular Sperm Extraction. È una biopsia del tessuto testicolare, procedura che consente di recuperare spermatozoi da un piccolo frammento di tessuto del testicolo asportato chirurgicamente. La TESE può essere effettuata in anestesia locale, loco-regionale o in sedazione profonda. Il chirurgo incide il tessuto che ricopre il testicolo (tunica albuginea) e preleva una sezione dei tubuli seminiferi grande quanto un seme d'arancia. Il frammento asportato è consegnato all’interno di provetta sterile alle biologhe per l'estrazione degli spermatozoi. Il prelievo può essere singolo o multiplo nello stesso testicolo. Presso il nostro Centro si esegue di routine anche un esame istologico che consente di porre una diagnosi precisa dell’azoospemia e di intercettare forme tumorali occulte, frequenti nelle NOA.
- Micro TESE – Microsurgical Testicular Sperm Extraction
- MESA – Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration. Il prelievo viene effettuato con tecniche differenti nell'epididimo, un canale collegato al testicolo